11月25日，我院接治一位患有十余年强直性脊柱炎，伴有双侧股骨头坏死的患者；来院时，双髋难以活动、行走困难，拄拐入院，且颈椎、肩部僵硬活动受限，起卧坐立、弯腰下蹲受限，生活已经无法自理。
检查显示：血沉高达116mm/h，c反应蛋白（+），病情处于中晚期阶段。其双髋及颈椎部位在长期的无菌性炎症侵蚀下出现关节粘连融合，进而导致活动受限情况。
阮雪峰教授指出：之所以这位患者病情发展至行走困难、生活不能自理的情况，不仅是双髋及颈椎部位长期被无菌性炎症侵蚀导致活动受限，其伴有的双侧股骨头坏死也在很大程度上持续加重患者的病情。
为什么强直性脊柱炎会发展至不拄拐就无法行走的情况？
究其病情发展情况，主要有三个原因：
1、是由强直性脊柱炎病情不断发展所致：强直性脊柱炎是由自身免疫紊乱产生无菌性炎症，从而引发的慢性炎性疾病。其无菌性炎症的侵蚀会患者骶髂关节、双髋、颈椎等关节部位由下而上的持续性发展，最终在炎症的侵蚀下造成关节部位粘连融合强直，失去活动能力；
2、是由于患者选择治疗方式单一、不对症所致：患者在初期选择的药物、打针等治疗方式，虽然会缓解关节部位的疼痛，但是却无法阻止无菌性炎症的发展，却会在病情潜伏期进一步侵蚀患者关节骨质，在无菌性炎症不断滋生堆积、增生的情况下，造成关节活动受限，无法正常行走；
3、是由于病情发展至后期并发股骨头坏死所致：有40%的强直患者病情发展到后期会出现程度不一的股骨头坏死，这也是导致患者最终拄拐、不能正常行走的原因之一。那么强直性脊柱炎发展到后期是如何出现股骨头坏死的呢？
1）、无菌性炎症侵犯髋骶关节及滑膜组织，使髋关节滑膜萎缩或消失，髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变。
2）、强直患者在治疗过程中有时候会使用肾上腺皮质类激素，长期使用的话，会造成股骨头骨髓细胞脂肪化，同时股骨头的小血管会因脂肪沉积而变得狭窄，导致股骨头内的血液流出困难，产生静脉淤滞，造成股骨头缺血坏死。
以上的强直性脊柱炎病情发展情况是导致患者失去活动功能，只能依靠拐杖行走的三个主要原因。因此，在采取治疗的过程中，若不加以控制强直性脊柱炎的病情发展，髋关节病变还会持续发展、加重，直至髋关节僵直，最终导致瘫痪在床。
所以，如何阻止强直性脊柱炎的病情发展，即如何祛除无菌性炎症的堆积和侵蚀，修复受损骨质，是改善/恢复此类患者关节活动功能的首要问题！
如何恢复强直患者关节活动功能，恢复正常行走？
1、针对患者无菌性炎症侵蚀的关节部位，查清炎症分布位置及定点深度祛炎，解除患者关节部位的无菌性炎症堆积和侵蚀情况，阻止病情的发展；
2、针对患者因无菌性炎症侵蚀受损的关节骨质，采用体外冲击波、高频水针治疗仪能够实现骨质修复，能够有效预防无菌性炎症再次侵犯关节、脊柱等部位。
3、针对患者逐渐被无菌性炎症侵蚀导致粘连融合受限的关节部位，结合微创松解技术及微创针镜技术对关节、脊柱等局部粘连融合组织进行微创松解。同时，对于脊柱弯曲畸形的患者采用微创脊柱矫正技术，使其恢复正常活动功能。
