长期用药要定期复查监测副作用

 

　　强直患者在病情难以控制且无药物毒副作用情况，最好是终身服药，至少是2年以上。然而，部分患者在无明显诱发因素如肠道和泌尿道感染等情况下，可以长期保持稳定。正规治疗若干年后，疾病长期处于稳定期，可以尝试停药并随访观察。但就具体病人而言，是否停药需个体化评估，结合每个人的情况而定。

 

　　强直患者长期服药后仍需要回医院定期复查，一方面需要了解用药后药物的疗效，决定进一步维持治疗或更改治疗方案；另一方面，在用药过程中需要监测使用药物的副作用，及时发现药物的不良反应并予以对症处理。

 

　　在复查是需要完善C反应蛋白、红细胞沉降率等反映疾病活动度的指标，并需要检查血常规、肝肾功能等明确有无药物不良反应，必要时需要复查骶髂关节、脊柱平片或者MRI明确进展情况。另外根据患者个人的情况，如是否合并乙肝、结核，是否随访中出现发热等，需要完善相关方面的检查，保证用药的安全性，早期发现合并症并予以处理。

 

　　复查的间隔时间并不是固定的。当病情处于活动期时，复查要勤快一点，一般两个星期或一个月复查一次。随着时间的延长，病情稳定，药物的副作用没有之后，可以延长间隔时间到1-3个月，但最好不要超过半年。长期稳定用药的病人至少半年查一次。

 

　　患者需要手术：①全髋关节置换术适于影像学提示结构破坏伴难治性疼痛或功能丧失的AS患者；②对于脊柱严重畸形活动受限的患者可以行脊柱截骨矫正手术；③有急性椎体骨折的患者需要请脊柱外科医生会诊，必要时进行手术治疗。

 

　　长期严格的药物治疗和运动锻炼能够使得患者保持良好的关节功能，延缓疾病的进展，避免关节畸形和脊柱强直，避免手术治疗。