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科学解析:强直性脊柱炎为何易引发骨质疏松?

发布日期:2016-12-10 17:58:14

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  众所周知,强直性脊柱炎病情长期拖延,可以导致脊柱、骶髂关节等部位异常骨化,致使关节和脊柱强直;同时,强直性脊柱炎还可引起骨质疏松,其作为AS的常见并发症之一,在疾病发病早期即可出现,病程中可同时出现新骨形成和弥漫性OP,晚期即可出现骨折、关节畸形等严重并发症。

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  临床研究表明,强直性脊柱炎患者骨质疏松和骨量减少的发生率高达67.75%,其中6%的患者可能出现骨质疏松所致的腰椎骨折。

  强直患者患者出现骨质疏松的原因

  南京强脊诊疗中心的专家给出以下解答:

  骨质疏松是强直性脊柱炎常见的并发症之一,即使在疾病早期也会出现骨量下降或骨质疏松。近来的研究显示,AS患者中普遍存在骨量丢失,发生率高达50%-92%。患者于疾病早期即可出现骨质疏松,骨折的发生率显著高于健康者。

  1、炎症本身会导致骨质疏松,炎性细胞因子在强直性脊柱炎患者出现骨量流失的病理生理过程中发挥了重要作用,肌腱附着点和滑膜炎症可能会导致炎性细胞因子释放增加,这些细胞因子对于骨代谢的有害作用已经得到证实,其机制在于致炎细胞因子抑制成骨细胞,增强破骨细胞的作用,导致成骨作用减弱而破骨作用增强,从而出现骨质疏松;

  2、随着患者病情的发展,出现脊柱僵硬、韧带骨化等症状,均可使强直性脊柱炎患者运动受限,从而影响骨细胞的活性,引发骨质疏松。

  3、疼痛导致胃纳下降、抗炎药物对胃肠道的损伤以及某些AS治疗药物如皮质激素等均可直接或间接影响钙的摄取或者干扰骨代谢,抑制成骨细胞的活性及骨细胞的生成,使骨小梁变细,成骨细胞数量减少,引发骨质疏松。

  AS患者如何拒绝骨骼的“未老先衰”?

  AS患者由于持续炎症作用以及随着年龄的增长,骨量都有不同程度的下降。但并不是每个AS患者都会出现严重的骨质疏松,导致脆性骨折,关键在于如何及早进行有效的预防。

  科学治疗很关键:

  AS患者要维持相对正常的骨量,最重要的是积极控制炎症,只要炎症控制稳定了,骨质疏松的相关危险因素大部分会消除,出现骨质疏松的可能性自然会下降。

  另外治疗过程中尽量防止损伤胃肠、避免使用皮质激素并适当补充钙剂也是预防出现骨质疏松的有效手段。对于已明确存在骨质疏松的AS患者,则应严格加用抗骨质疏松治疗。

  温馨提醒:

  由于骨质疏松在发生骨折前通常没有明显症状,即便有轻微症状也容易被AS本身的表现掩盖,尤其对年轻的AS患者而言更容易被忽略。所以,定期测量骨密度,明确是否存在骨质疏松。对于骨质疏松患者,积极接受治疗可以预防和减少再次骨折的发生,不但可以减轻疼痛,改善生活质量,也可以避免因为再次骨折而产生额外的医疗支出,从长远来说,其实还可减少医疗费用。