众所周知，强直性脊柱炎（AS）可以导致脊柱、骶髂关节等部位异常骨化，导致关节和脊柱强直。但同时，AS还可引起骨质疏松，甚至进而导致骨折。这其实并不矛盾，如老年人也常合并骨质增生和骨质疏松。
研究表明，强直性脊柱炎患者骨质疏松和骨量减少的发生率高达67.75%，其中6%的患者可能出现骨质疏松所致的腰椎骨折。
患者发问
为什么AS患者会出现骨质疏松呢？
这主要与疾病本身有关。疾病的持续性炎症直接导致了受累部位的骨密度下降，而后期疾病所引起的继发因素也会使骨质疏松的发生率增加，如疼痛导致的长期卧床、活动度减少、户外活动减少、日照不足；非甾体抗炎药导致的胃肠道不适、进食减少、钙和维生素D摄入不足以及各种原因导致的消瘦、低体重等，均是诱发骨质疏松的“凶手”。
患者发问
我们应如何判断自己是否存在骨质疏松呢？
目前多通过放射学手段（拍片）来判断，临床上常应用“双能X线吸收法”来计算两个骨折最多发部位——腰椎和股骨颈的骨密度值。
另外，也可以通过抽血化验“骨代谢标记物”水平来分析骨代谢情况。
患者发问
应如何避免或治疗骨质疏松呢？
改善生活习惯
多做户外运动，调整饮食结构，增加维生素D及钙的摄入，多晒太阳等。
药物治疗
1、常规AS治疗用药：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂等，在缓解病情的同时还可以改善骨密度。
2、钙剂及活性维生素D：钙剂是人体“造骨”的物质基础，而活性维生素D不仅可促进钙的吸收，还可直接促进骨的形成，并可增强骨骼肌力量。这两类药物是预防及治疗骨质疏松的基石。
3、双膦酸盐：双膦酸盐能通过抑制破骨细胞生成并促进凋亡来减少破骨细胞对骨质的破坏。临床上最常用的是阿仑膦酸钠，它能有效预防骨量丢失，同时促进成骨，因此更适用于已经出现骨质疏松的患者。
4、降钙素：降钙素可调节钙质代谢，通过拮抗甲状旁腺素来抑制破骨细胞对骨的吸收，具有镇痛、改善钙平衡、减慢骨量丢失和减少骨折发生的作用。由于该药具有缓解骨痛的作用，因此骨痛症状明显的患者应首选降钙素治疗。但若患者对降钙素过敏，可考虑双磷酸盐治疗。
综上，AS患者应注意改善生活习惯以预防骨质疏松的出现，并定期检测骨密度及骨代谢标记物，一旦发现骨质疏松，应尽早开始接受药物治疗。
