在临床工作中，很多强直性脊柱炎的患者都非常关心这样一个话题：强直性脊柱炎是否会影响生育能力？这是一个重大问题，因为强直性脊柱炎的好发年龄多集中在年轻男性，大部分年轻患者都还没有婚育。自然，这个大家最关心的传宗接待的问题，也是我们强直性脊柱炎患者尤为重视的一个关注点。简单的说影响生育能力主要有以下两个方面：
1、疾病本身的影响
在下面这篇文献中曾经进行了对SpA患者精液标本进行分析，并与健康志愿者进行对比，研究发现SpA患者的精子活动力及活力降低（文献来源：Peter MVilliger,Gion Caliezi, et al. Effects of TNF antagonists on spermcharacteristics in patients with spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2010;69:1842-1844)。但相关研究的确不多，强直性脊柱炎病情平稳或者活动对精子质量的影响如何？精子活动度和活力也不能完全代替生育能力，所以具体结论有待进一步研究。
2、治疗药物的影响
在强直性脊柱炎患者中，如果不恰当的接受一些影响生育能力的药物，可能会导致男性精子质量下降，女性则会出现闭经等情况。如常用的柳氮磺胺吡啶，可使男性的精子减少，长期应用可能会导致不育，但这种影响是可逆性的，停药后可以恢复。（文献来源：Toovey S, Hudson E, Hendry WF, Levi AJ.Sulphasalazine and male infertility: reversibility and possible mechanism.Gut. 1981 Jun;22(6):445-51）。还有甲氨喋呤，因其会引起以中枢神经系统为主的先天畸形，属x类妊娠用药，育龄期强直性脊柱炎患者若有生育愿望，应尽量避免应用此类药物。而尽管有报道显示甲氨喋呤的治疗与少精症相关（文献来源：Sussman A, Leonard JM. Psoriasis, methotrexate and oligospermia. Arch Dermatol 1980; 116:215–17.），但是也有文献报道甲氨喋呤对男性精子量及活动能力影响不大（?El-Beheiry A, El-Mansy E, Kamel N, Salama N. Methotrexate and fertility in men. Arch Andrology 1979; 3:177），在有限的数据支持基础上，可以得出的结论是低剂量的甲氨喋呤对男性生育能力似乎仅轻微影响。还有老药新用的沙立度胺（反应停），曾经引起“海豹儿”新生儿畸形事件而被禁用，但现在发现对风湿病有其治疗价值，使用过程中不可忽视对生育的影响。还有雷公藤，女性患者应用可导致闭经或不育，男性精子减少，因此有生育要求患者应避免使用这种药物。
当然，对于强直性脊柱炎患者不是说就不能正常生育，只要坚持正常随访，坚持治疗方案，在医生指导下，积极治疗，调整心态，不要有精神负担，积极应对，完全可以生育健康聪明的宝宝。随着知识网络传播，大家知识水平也高，药物购买方便，年轻人事业打拼平时工作繁忙，很多人都给自己当医生，还给身边朋友当医生。南京强脊诊疗中心在此呼吁，医学由于本身的特点，每个独立个体都有自己的特点，一条方治百样人已被证实行不通，强直性脊柱炎是慢性进展的疾病，一天两天看不到多大的病变，等时间久了，觉得不对劲了，再看医生就迟了，所以出现问题请先到强直性脊柱炎专业科室咨询。
温馨提示
南京强脊诊疗中心提醒广大强直性脊柱炎患者，治疗强直性脊柱炎治痛非止痛，祛炎才是首要任务，脊柱无炎才彻底无痛，万不可病急乱投医，理性就诊、多方考证，避免上当受骗。
