强直性脊柱炎是一种慢性、进展性疾病，其病因复杂，临床上对强直性脊柱炎发病诱因，尚无明显的定论。强直性脊柱炎起病大多会累及患者的骶髂关节，让患者感到腰椎关节疼痛，且这类疼痛在休息后也未能得到很好的缓解。骶髂关节炎常被用于诊断强直的重要参考依据，但也有患者会因此疑惑：强直病变为什么常会从骶髂关节开始，还会存在其他的发病表现吗？
什么是骶髂关节？
【定义】：骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。
【骶髂关节位置】：骶髂关节是位于在下腰部，位于腰椎第五的棘突旁开三寸的地方，与髂后上棘相平的地方。临床上表现为下腰疼痛的话，就要考虑骶髂关节的病变，它由关节囊，关节软骨和滑膜构成，是一个活动性很小的关节，也是人体负重的部分。它是构成骨盆的重要组成部分。
强直病变为什么常从骶髂关节开始？
骶髂关节是人体的微动关节，但它同时又重力传导的必经要道，而组成骶髂关节的关节面在成年后高低不平，呈犬牙交错状，关节囊紧贴关节面，尽管有坚强韧带使关节牢固连接，但由于骶髂关节构造方面的特点，决定它容易遭受重力及外力的损伤。
骶髂关节周围的韧带较密集，它毗邻直肠、膀胱及子宫（女性）、前列腺（男性）等毛细血管丰富的器官，前三者都是与外界相通的有腔器官，增加了外界细菌感染的途径。骶髂关节的解剖位置及组织结构决定了其感染机会的增多，而感染因素，正是强直性脊柱炎发病的一个重要诱因。
骶髂关节发病并非绝对性结论
强直性病变在临床上的确多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。但强直由骶髂关节发病也并非绝对性因素。也有部分患者在初起病时，是以颈椎受累或是胸骨疼痛为主要首发症状。以胸骨疼痛为首发症状的患者案例在临床中极少见到，主诉有间歇性胸痛、胸闷，胸骨上段持续性疼痛，较典型案例来说更容易出现漏诊、误诊情况。
强直性脊柱炎发病常会累及哪些关节？
强直患者关节病变多数从骶髂关节开始，以腰骶部疼痛和活动受限为首发症状。随病程延长，逐渐累及胸椎、颈椎，导致脊柱骨性强直和畸形。在临床上症状多表现为炎性腰背痛、活动受限，最终导致脊椎受限。部位患者可有外周关节及其他关节的受累情况。外周关节多发生于大关节，下肢多于上肢。因此在强直患友中髋关节受累的情况大于指关节和腕关节受累。
另外，相较于较容易出现的髋关节受累、肋椎关节、脊椎关节受累，胸锁关节、下颌受累的情况较为少见。不典型强直性脊柱炎更要尽量做到早发现、早治疗，早期发现并尽早进行有效干预治疗可延缓病情发展，降低致残率。
