生物制剂是治疗强直性脊柱炎（AS）的重要药物，尤其是随着部分生物制剂进入医保，大家对生物制剂越来越关注。尽管如此，生物制剂的费用对于大多数强友来说仍是无法承受的，很多患友都有这样的疑问，到底什么时候使用生物制剂最划算呢？
强直性脊柱炎的治疗有严格的治疗适应症，对一般患者而言，并不需要应用生物制剂治疗，仅通过常规口服药物治疗即可取得较好的疗效。但对一些特殊患者人群而言，需要及早应用生物制剂治疗。
1.非甾类抗炎药（如扶他林、戴芬、西乐葆、诺福丁、安康信等）治疗失败：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，或不耐受，可考虑生物制剂治疗。每种非甾类抗炎药均应为可耐受的最大治疗剂量。
2.对于外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重而无能力使用生物制剂（虽然指南不推荐，但大部分医生仍会尝试），应当尝试使用传统改善病情抗风湿药物治疗（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等），治疗失败可考虑生物制剂治疗。
3.髋关节受累：髋关节炎症明显的病人致残率特别高，生物制剂费用的代价要远远小于换关节的代价，一般所有的风湿医生都会建议你使用生物制剂，如果经济不是很困难一定不要犹豫，如果承受起来有点吃力仅仅造成短期的生活困难也应该创造条件去应用。
4.合并牛皮廯、虹膜炎和炎症性肠病：对于这些患者，有较好的证据证明生物制剂良好的效果，也可以争取用。
5.超早期的病人炎症表现较重：这个时候应用有可能把疾病扼杀在萌芽阶段，积极一点还是必要的。
对于有经济负担的患者，可将生物制剂作为“架桥”治疗，待非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药充分发挥作用后逐渐减停，从而过渡到以口服药为主控制病情，直到下一次发作期再使用生物制剂。AS患者治疗目的是缓解症状和体征、防止关节破坏、提高患者生活质量。因其有改善长期预后的作用，经济条件允许可以长期使用。
