强直性脊柱炎的三大病因

　　南京强脊诊疗中心研究发现强直性脊柱炎的患病率，各民族间差异很大。发病机制至今仍不十分清楚，目前认为病因为多重因子交互影响，而其中基因及环境因素(如细菌感染)则扮演重要的角色。

（1）感染学说 过去认为本病直接或间接与细菌、病毒感染有关。不少病例因感冒、扁桃体炎等感染引起。但从患者齿、鼻旁窦等病灶所分离出来的细菌种类很不一致，患者血液、 关节中也从未培养出致病菌株。用大量抗生素消除感染病灶后，对症状和病程发展并无直接影响。也有人提及A组溶血性链球菌与本病发生有关，但并未能提出充分 有力的证据。

（2）自身免疫学说 起病时关节腔内有感染原侵入，作为抗原刺激骨膜或局部淋巴结中的浆细胞，产生特殊抗体。另一方面，抗原抗体复合物能促进中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的 吞噬作用，吞噬抗原抗体的复合物成为类风湿细胞。为消除这种复合物，类风湿细胞中的溶酶体向细胞内释放出多种酶（如葡萄糖酶、胶原酶、蛋白降解酶），细胞 一旦破裂，这种酶外流，导致关节软组织滑膜、关节囊、软骨、软骨下骨质的损坏，从而引起局部病变。

（3）内分泌失调和代谢障碍学说认 为本病的性别差异也许与内分泌有关；神经学说认为本病为中毒性神经营养障碍，但不能证实；遗传学说认为强直性脊柱炎较类风湿关节炎更具有明显的遗传特点， 国内外有文献报道本病为遗传性疾病，认为亲代有HLA -B27抗原时，子代一半人具有HLA -B27抗原，所以强直性脊柱炎具有明显的家族性和遗传性；其他因素如寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等，也常常是本病的主要诱发因素。

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