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检查指标正常强直患者关节还会痛?

发布日期:2019-12-26 14:56:48

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     实验室检查指标和强直性脊柱炎患者关节疼痛不存在直接影响关系。即血液检查指标正常,强直患者仍可能感到关节疼痛;相反,强直患者未能感到明显关节疼痛反应,并不代表实验室检查指标在正常水平内。
  请强直性脊柱炎实验室检查
  强直性脊柱炎的实验室检查包括血小板技术(PLT)、白细胞(WBC)及中性粒细胞计(GRAN)、血沉、C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等。血小板计数、血沉、C-反应蛋白、IgA均可出现升高的改变,但只有C反应蛋白和IgA与疾病活动性相关,可作为强直性脊柱炎活动性评价的指标。
  1、血小板增高:强直性脊柱炎患者可出现反应性血小板增多,因为强直性脊柱炎为一种炎性过程,多种细胞因子的相互作用使得巨核细胞系增生,使得血小板计数增多和血小板比率上升。但从临床上来看,强直性脊柱炎出现血小板异常概率较风湿关节炎低。
  2、血沉和C-反应蛋白:血沉和C-反应蛋白是重要的炎症指标。前者比后者受影响因素较多,如红细胞形态、血红蛋白异常、贫血及测定条件等。强直性脊柱炎活动期红细胞沉降率身高。但有报道表明其与疾病活动性无明显联系。
  3、HLA-B27:近年来对B27的相关研究较为深入,因正常人B27阳性率4%~5%,AS患者B27阳性率85%~90%,因此仅凭B27阳性不能确诊强直。但特别值得指出的是:双侧骶髂关节病变、血沉升高,即使B27为阴性,也可诊断为早期强直性脊柱炎。若患者B27阳性,持续下背部疼痛或腰痛,也应考虑强直性脊柱炎因素。
  为什么指标正常,关节还会疼?
  检查指标正常说明强直患者体内的炎症反应降低,无菌性炎症不再处于活跃阶段。虽然无菌性炎症不再活跃,只潜伏在患者体内伺机而动。但并不代表,炎症消除后无菌性炎症之前对关节带来的损害会消除。
  打一个不恰当的比喻,如果手指被小刀切坡,而后感染发炎,这是病毒感染性的炎症反应,血沉、C-反应蛋白指标也会上升,经过有效治疗,伤口预后感染消除,血沉指标恢复正常,但之前伤口处还是会结痂留疤。
  同理,强直性脊柱炎处在活跃期,体内有炎症反应,检查指标升高。经过一段时间治疗后炎症反应被控制住,炎症减轻乃至消除,检查指标恢复正常。无菌性炎症的炎症反应减轻了,不再继续侵蚀患者患处,但无菌性炎症早期对患者关节的损害并没有消除,对关节造成的损害仍然存在。关节腔内组织破坏,关节液的缺失都会使得患者行动时关节与关节摩擦引发轻微疼痛。
  关节不痛,为什么检查指标高?
  强直性脊柱炎起病较为隐匿,部分患者病情早期并不会出现关节疼痛肿胀的症状,但无菌性炎症仍存在体内,侵蚀患者的身体。即无菌性炎症在体内是处在活跃状态的,但是患者体表没有明显的疼痛症状,所以就会出现虽然患者关节不痛,但因体内有炎症反应,所以检查指标高于正常水平的情况。
  当强直性脊柱炎发展到晚期时候,关节融合情况严重,此时无菌性炎症在患者体内继续侵蚀关节、韧带组织及其他组织,患者也不会感到明显疼痛感觉